為進一步解決群眾“看病難、看病貴”問題,縣醫(yī)療保障局多措并舉,全面提升參保對象醫(yī)療保障水平,切實解決群眾“看病難、看病貴”問題。
確保群眾基本醫(yī)保有保障。解決“看病難、看病貴”問題,首要問題是基本醫(yī)保有保障。在縣委縣政府大力支持下,通過加大宣傳力度,主動與稅務、衛(wèi)健、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等部門協(xié)同配合,提高了醫(yī)療保險覆蓋面,2021年全縣城鄉(xiāng)和職工參保96.68萬人,實現(xiàn)應保盡保。
完善多層次醫(yī)療保障體系。按照上級部署,逐步建成以基本醫(yī)療保險為主體,醫(yī)療救助為托底,補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系,更好保障病有所醫(yī)的目標。
著力落實藥品耗材集采工作。自國家組織藥品集中采購以來,我縣已經(jīng)參與完成了三批藥品報量集采和試點擴圍續(xù)簽報量工作。我縣前三批藥品合同采購總金額406萬元,降價總額達到785.1萬余元,和平臺公布的原價相比降幅達65.9%以上。中選產(chǎn)品中,大多數(shù)為常見病、慢性病用藥,明顯減輕患者醫(yī)藥費用負擔。
構(gòu)建醫(yī)?;鸨O(jiān)管長效機制。一是通過大力宣傳在全縣營造出全社會共同關注和維護基金安全的氛圍,二是認真開展醫(yī)保領域?qū)m椪位顒樱訌娀槌醪叫纬纱驌羝墼p騙保高壓態(tài)勢,三是強化協(xié)議管理進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。2021上半年稽查定點醫(yī)藥機構(gòu)48家,暫停定點藥店系統(tǒng)3家,約談定點醫(yī)藥機構(gòu)18家,拒付違規(guī)費用21.5萬元,通過以上措施,各定點醫(yī)院重復收費、套餐式檢查等違規(guī)現(xiàn)象明顯減少,從而降低群眾醫(yī)療費用支出。
進一步優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務。按照方便就近原則,并依托“豫事通”等平臺,優(yōu)化異地就醫(yī)經(jīng)辦服務。全面推進醫(yī)保電子憑證應用,實施就醫(yī)費用直接結(jié)算,并推進“掌上辦”“網(wǎng)上辦”“電話辦”等多種便民措施。
落實醫(yī)保脫貧攻堅成效與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接。一是全面落實建檔立卡貧困人口“脫貧不脫政策”,繼續(xù)落實六道防線,“先診療后付費”、“一站式報銷”、慢性病鑒定等特惠政策;二是積極與鄉(xiāng)村振興、民政等部門溝通銜接,及時接收困難群眾人口數(shù)據(jù)信息,第一時間將新增困難群眾納入醫(yī)保管理,做好醫(yī)保扶貧政策接續(xù),確保實現(xiàn)向鄉(xiāng)村振興平穩(wěn)過渡這個關鍵點。
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