“對比生老大時報銷生育保險費、生育津補貼，我覺得真的非常便民，一孩時要收集一沓資料到醫(yī)保中心去辦理報銷業(yè)務(wù)，這次生二胎在醫(yī)院就能一站式報銷，省時、高效、舒心?！苯?，喜添二孩的市民劉女士在市中心醫(yī)院進行職工生育醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，再也不用費時費力地帶著資料在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)院兩頭跑，這是她直觀感受到南陽充分利用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)，著力優(yōu)化便民服務(wù)帶來的幸福感。

2022年年初以來，市醫(yī)保局結(jié)合“觀念作風(fēng)能力建設(shè)年活動”，以“群眾少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路”為目標(biāo)，深化放管服改革，充分發(fā)揮國家醫(yī)保信息平臺大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，著力深化生育保險制度改革，推進生育醫(yī)療費、生育津貼報銷聯(lián)網(wǎng)一站式結(jié)算。

前期，市醫(yī)保中心聯(lián)合信息統(tǒng)計核算中心、定點醫(yī)療機構(gòu)，進行了模擬測試，為正式聯(lián)網(wǎng)結(jié)算生育保險做好準(zhǔn)備。選定宛城區(qū)婦幼保健院及市中心醫(yī)院作為試點測試的定點醫(yī)療機構(gòu)，開展職工生育醫(yī)療費一次性醫(yī)療補助聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算測試工作。市醫(yī)保中心勇于擔(dān)當(dāng)，多次到醫(yī)院現(xiàn)場測試，調(diào)整數(shù)據(jù)，打通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)中的難點、堵點，2022年3月2日在市第二人民醫(yī)院成功聯(lián)網(wǎng)結(jié)算第一例生育醫(yī)療費。

市醫(yī)療保障局制定生育保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算流程，3月上旬在首批選定的七家試點醫(yī)院（市第二人民醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、臥龍區(qū)婦幼保健院、宛城區(qū)婦幼保健院、市胸科醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市衛(wèi)校第一附屬醫(yī)院）開通生育聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

對比以往的職工生育保險報銷流程，生育保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，省去了生育職工及家屬墊付醫(yī)療費用并攜帶各種報銷資料跑到醫(yī)保中心報銷的麻煩，參保職工生育后只憑生育登記服務(wù)證、社?？ㄔ诙c醫(yī)院登記審批備案，就可在線上直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算出參保職工的產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)療費用，惠及廣大參保職工。

自4月份市直職工生育聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)開展以來，已累計結(jié)算生育職工報銷費用79例，約占生育保險月發(fā)生業(yè)務(wù)的1/5，有效緩解了醫(yī)保窗口辦理業(yè)務(wù)的壓力，保障了參保職工醫(yī)療保障待遇及時享受，真正做到了“群眾少跑腿，信息多跑路”，將醫(yī)保工作的惠民初心得到了真正體現(xiàn)，使生育保險更好地服務(wù)參保群眾。

南陽市醫(yī)保中心生育保險負責(zé)同志介紹，在生育聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)運行穩(wěn)定后，南陽將在全市所有提供生育服務(wù)業(yè)務(wù)的醫(yī)保定點醫(yī)院建立生育保險“一站式服務(wù)”窗口，確保全面實現(xiàn)生育保險住院醫(yī)療費用“一窗口”辦理、“一單制”結(jié)算。