醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，嚴(yán)守基金安全紅線是醫(yī)保部門義不容辭的責(zé)任，市醫(yī)保局創(chuàng)新以信用監(jiān)管為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化信用等級(jí)在“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管抽查中的基礎(chǔ)性支撐作用，提高信用關(guān)聯(lián)率和監(jiān)管抽查精準(zhǔn)性，根據(jù)信用等級(jí)采取差異化監(jiān)管措施，提升信用監(jiān)管效能，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行。

出臺(tái)了《南陽市醫(yī)療保障信用分級(jí)分類管理試行辦法》，將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)分為4個(gè)等級(jí)，分別為A（優(yōu)秀）、B（良好）、C（一般）、D級(jí)（失信），分級(jí)分類精準(zhǔn)監(jiān)管，強(qiáng)化事前、事中、事后監(jiān)管，完善信用激勵(lì)、信用懲戒、信用修復(fù)等機(jī)制。根據(jù)監(jiān)管對(duì)象信用狀況不同實(shí)行差別化監(jiān)管措施，信用A級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)藥在開展日常監(jiān)督檢查時(shí)適當(dāng)減少檢查頻次、同等條件下優(yōu)先開展醫(yī)保新政策業(yè)務(wù)試點(diǎn)；信用B級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，按常規(guī)開展日常監(jiān)督檢查，督促其守法誠信經(jīng)營；信用C級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)法定代表人（負(fù)責(zé)人）予以警示，列入醫(yī)保重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象，加大監(jiān)督檢查力度和頻次；信用D級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要求限期整改，若不能按時(shí)達(dá)標(biāo)，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，督導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)?；鹗褂眯袨?，爭取提升信用等級(jí)。

強(qiáng)化信用約束，形成監(jiān)管合力。與市紀(jì)委、市監(jiān)察局、市公安局、市衛(wèi)健體委等部門聯(lián)合開展全市醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)治理活動(dòng)，建立多部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)監(jiān)管模式，加大糾正醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)違約失信行為的力度。建立情報(bào)互動(dòng)、重大問題協(xié)商，完善聯(lián)合防控和打擊欺詐騙保等失信行為工作機(jī)制，建立“橫到邊，縱到底”的監(jiān)管機(jī)制。全面推行聯(lián)合“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管，并在市醫(yī)保局網(wǎng)站及時(shí)公示檢查結(jié)果；對(duì)日常行政處罰信息及時(shí)上傳至市公共信用信息平臺(tái)，納入信息共享數(shù)據(jù)庫。2022年1-11月份，全市醫(yī)保系統(tǒng)共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1880家，處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)820家，其中行政處罰12家，約談261家，責(zé)令整改441家，通報(bào)批評(píng)264家，暫停醫(yī)保45家，解除協(xié)議4家，處理違法違規(guī)金額共計(jì)1762.2萬元。

通過近幾年打擊欺詐騙保的治理工作，進(jìn)一步規(guī)范全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、參保人員的行為，牢固樹立誠實(shí)守信的服務(wù)理念，建立健全守信激勵(lì)和失信懲戒機(jī)制，我市醫(yī)保領(lǐng)域社會(huì)誠信體系逐步完善,監(jiān)管效能逐步提高，醫(yī)保領(lǐng)域的誠信缺失問題逐步得到糾正，形成了市場主體自我約束、誠信經(jīng)營的良好氛圍。