一、加強(qiáng)營(yíng)商環(huán)境法制建設(shè)認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家和省、市醫(yī)療保障法律、法規(guī)及規(guī)范性文件的要求。加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)人員法制培訓(xùn),提升醫(yī)保系統(tǒng)人員政策水平和依法行政能力。建立健
一、加強(qiáng)營(yíng)商環(huán)境法制建設(shè)認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家和省、市醫(yī)療保障法律、法規(guī)及規(guī)范性文件的要求。加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)人員法制培訓(xùn),提升醫(yī)保系統(tǒng)人員政策水平和依法行政能力。建立健全監(jiān)督檢查制度,提升醫(yī)?;鸨O(jiān)督檢查能力,嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過(guò)程記錄和重大行政執(zhí)法決定法制審核制度。二、積極推進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)大力推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前置、關(guān)口前移,完善覆蓋“縣、鄉(xiāng)、村”三級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系,明確各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)職責(zé),推進(jìn)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所醫(yī)保服務(wù)能力建設(shè),實(shí)現(xiàn)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。截止目前,選擇了6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、109個(gè)村作為試點(diǎn),把區(qū)級(jí)的27項(xiàng)經(jīng)辦服務(wù)權(quán)限下放20項(xiàng)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,讓群眾少跑腿、少跑路。
三、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革強(qiáng)化政策培訓(xùn),提高經(jīng)辦人員水平,通過(guò)線上線下培訓(xùn)、示范醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)講解等方式,切實(shí)提高醫(yī)保經(jīng)辦人員、醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)水平和業(yè)務(wù)能力,為改革提供技術(shù)支撐和政策支持。強(qiáng)化監(jiān)管考核,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,進(jìn)一步完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,明確付費(fèi)預(yù)算管理、數(shù)據(jù)管理、支付標(biāo)準(zhǔn)、審核結(jié)算、稽核檢查等要求。2023年共完成全區(qū)26家醫(yī)院按DRG醫(yī)保病種分組支付,實(shí)現(xiàn)了DRG付費(fèi)改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面覆蓋。四、不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平認(rèn)真落實(shí)經(jīng)辦窗口作風(fēng)建設(shè),簡(jiǎn)化完善業(yè)務(wù)流程,改進(jìn)窗口服務(wù)方式,切實(shí)改善服務(wù)體驗(yàn),著力提升人民群眾的滿意度和獲得感。加快推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)改革,落實(shí)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單制度,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”,實(shí)施經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上“不見面辦理”和移動(dòng)端“豫事辦”辦理。將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍,實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案、費(fèi)用結(jié)算等服務(wù)網(wǎng)上辦理,推進(jìn)門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算,基本實(shí)現(xiàn)住院、門診費(fèi)用異地就醫(yī)結(jié)算線上線下一體化服務(wù)。截止目前,我區(qū)所有定點(diǎn)藥店和12家定點(diǎn)醫(yī)院可以全部實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)購(gòu)藥,群眾的獲得感,幸福感進(jìn)一步增強(qiáng)。
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